온 요양병원 비급여
1. 행위료
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분류 | 항목 | 비용 | |
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코드 | 명칭 | ||
상급병실료차액 | A003 | 1인실 | 200,000 / 100,000 / 80,000 |
상급병실료차액 | A007 | 2인실 | 40,000 |
상급병실료차액 | A008 | 3인실 | 20,000 |
2.약제비
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항목코드 | 명칭 | 비용 (단위: 원) | 특이사항 |
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640006700 | 오마프원페리주 | 49,127 | |
645101720 | 새로나민주 | 30,000 | |
669905780 | 실델라주(대한) | 100,000 | |
670600790 | 메리트씨주 | 20,000 | |
IANMAN-1 | 아이언맨주 | 100,000 | |
657200570 | 엠.브이.에취주(바이알)_(5mL) | 1,830 | |
642100700 | 삐콤정 | 23 | |
642905941 | 푸레파인연고 | 6,000 | |
643900900 | 액티피드정 | 40 | |
647802340 | 트레스탄캅셀 | 330 | |
669906440 | 멀티비타주 | 8,580 | |
644501151 | 타나민주 | 1,555 | |
653805010 | 트레스오릭스포르테캡슐 | 330 | |
622800330 | 다이제스트정 | 130 | |
662501680 | 타스나정500mg | 100 | |
641605990 | 오메크린 크림 30g | 10,000 | |
645304270 | 렉센에스좌제 | 800 |
3. 제증명 수수료
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항목 | 가격 정보 (단위: 원) | 특이사항 | ||||||
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코드 | 명칭 | 구분 | 비용 | 최저비용 | 최대비용 | 치료재료대 포함여부 | 약제비 포함여부 | |
11 | 진단서 사본 | 1,000 | ||||||
X100120 | 진단서 | 10,000 | ||||||
44 | 사망진단서 추가 | 1,000 | ||||||
X100180 | 사망진단서 | 10,000 | ||||||
X100486 | 의무기록사본발급(6매이상) | 100 | ||||||
X100485 | 의무기록사본발급(1~5) | 1,000 | ||||||
X100127 | 입퇴원확인서 | 1,000 | ||||||
XX1L035 | CD COPY | 10,000 |